阻碍（阻塞、障碍物）可能来源于解剖因素或医源性因素。针对存在阻碍的根管进行充填治疗，对临床医生而言是重大挑战，通常需要采用不同方法以确保治疗成功。
当直线主牙胶尖无法到达工作长度时，首选方案是预弯牙胶尖以尝试绕过阻碍。牙胶尖的预弯方向应与手用器械和机用器械在疏通和预备过程中的预弯方向一致。在这例47号牙再治疗病例中，转诊医生未能疏通近中根管。尽管疏通和预备过程充满挑战，但治疗最困难的部分仍是根管充填。通过预弯牙胶尖并使用Endo Ice喷雾，成功绕过阻碍完成充填。此类病例中牙胶尖适配可能耗时较长，但却是最可靠的充填方式。
若预弯牙胶尖无法绕过阻碍，则是使用载体根管充填的理想指征。该下颌第二磨牙初治病例的近中及远中根管系统均存在显著阻碍。预备完成后无法使牙胶尖到位，因此采用Thermafil技术。通过改良技术加速充填材料的根尖移动：未像常规操作那样预先去除载体尖端多余牙胶，而是在1-2秒内（而非4-5秒）将载体插入到位。通过这种方式，成功将牙胶和封闭剂推送至载体前方，取得满意效果。
根管治疗医师应熟悉不同充填技术及其改良方法，以实现可预期的治疗效果，成功解决各类临床病例。
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